聚焦新型冠状病毒肺炎疫情 清华大学医学院专家
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聚焦新型冠状病毒肺炎疫情:清华大学医学院专家访谈引言:自2019年12月以来,武汉等地暴发的新型冠状病毒肺炎疫情牵动人心。社会各界人士,特别是一线医务、疾控和科研人员,为抗击新型冠状病毒夙兴夜寐,正在做出艰苦卓越的努力。控制新型冠状病毒肺炎流行必须集中力量、综合施策,离不开正确高效的领导指挥、全民参与的群防群治,也有赖于充分发挥科学研究的优势。清华大学医学院有一支长期活跃在传染病研究一线的科研队伍。在此,我们采访了其中的五位教授,从他们各自的研究领域,分析新型冠状病毒肺炎的发展态势、目前科学研究的重点和难点,为更快、更有效地遏制疾病的流行贡献智慧和力量。
访谈的问题从宏观到微观逐一展开,涉及新型冠状病毒肺炎的流行特征、致病机理、病毒的感染与进入细胞机制、新药和疫苗的研发等多个领域。本次接受访谈的五位教授以及他们的研究领域如下(按照回答问题的先后顺序排列):
程峰教授:致力于重大传染病的防控技术政策及人口迁徙与健康关联研究。
程功教授:致力于蚊媒病毒传染病致病传播机理及抗病毒免疫研究。
向烨教授:致力于重要致病病毒如埃博拉、SARS、寨卡等组装、复制与侵染机制研究。
饶子和院士:致力于开展新发、再发人类疾病病原体的药物靶点蛋白复合体研究等。
张林琦教授:致力于艾滋病等人类重大病毒性传染病的致病机理、抗病毒药物抗体和疫苗研究。
以下为访谈原文:
1、去年年底起,新型冠状病毒肺炎在武汉暴发流行并传播到其他省份和国家。从流行病学角度来看,这类新型传染病最有效的防控措施是什么?当前面临的最大挑战是什么?2003年SARS暴发的防治经验和教训对这次新型冠状病毒的防控有何借鉴意义?
程峰教授:
传染病流行脱离不了三个基本环节,即传染源、传播途径和易感人群。能够散播病原体的人或动物就是传染源。传播途径是病原体离开传染源到达健康人所经过的途径,如空气传播、饮食传播、生物媒介传播等。易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。任何针对这三个环节的有效措施就可以阻止传染病的传播。从2019年12月8日武汉出现第一例“不明原因肺炎”到诊断“新型冠状病毒肺炎”的过程中,人们对病原体2019-nCoV病毒逐步有了认知。在新型冠状病毒肺炎暴发流行之时,最有效的防控措施是发现疑似病人和密切接触者,确诊病人和病毒携带者,并通过隔离、消毒和个人防护等措施来阻断传播途径。当前防控面临的最大挑战是尽快摸清病人底数,发现轻微症状或根本没有症状的感染者,之后进行隔离治疗。
2002年11月16日,广东佛山发现第一例严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS)患者 ,这种新型冠状病毒流行随后引发了2003年非典型性肺炎暴发危机,病毒传播到32个国家,感染8454人,死亡810人,直至2003年6月15日在中国内地实现确诊病例、疑似病例、既往疑似转确诊病例数均为零的“三零”纪录。非典危机告诫人们,在文明高度发展的今天,现代科学技术也很难迅速掌控烈性传染病的流行规律,防控传染病需要跨学科、跨领域、跨国界的真诚合作以及强有力的领导力。
2.这次发现的新型冠状病毒肺炎在短时间内快速传播,有些感染者的症状相对较轻,但一部分的病人比较严重,甚至有死亡的危险。我们对这个新型冠状病毒的致病和传播机理有什么认识吗?有没有更早和更有效的诊断方法?
程功教授:
据研究显示,本次新型冠状病毒与蝙蝠冠状病毒有96%的同源性,但是与我们已知的SARS冠状病毒同源性仅为79%,与MERS同源性更低,说明新型冠状病毒很可能是来自于野生动物。由于是一个动物来源的病毒,人体免疫系统此前对这类动物病毒完全陌生、没有任何免疫记忆,这也导致人群对这个病毒普遍易感,这是病毒在人群中快速传播的主要原因。
不同感染者的临床表征存在较大差异。根据目前统计数据,重症或死亡病人多是有基础疾病的老年患者,而轻症患者中年轻人居多。导致这种临床差异的原因很多,我列举两点:(1)免疫原因。一般老年人的免疫系统较年轻人弱,感染病毒后免疫系统响应慢,病毒在体内快速增繁殖引起重症感染;而年轻人一般免疫系统建全,在病毒感染后可快速产生中和抗体及细胞免疫清除病毒。(2)遗传差异。以病毒受体为例,目前已知新型冠状病毒的受体是ACE2,这个蛋白在人体呼吸道及肺部有大量表达。但是,这个蛋白的表达量在个体之间有差异,其蛋白序列及性质在个体之间也可能存在差异,这些遗传差异可能导致不同人对病毒易感性不同,进而导致感染后临床表征不同。
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